Presença Técnica onde o cuidado acontece
Conecta a operadora de saúde à realidade do prestador, acompanhando a evolução clínica e aproximando beneficiário e equipe assistencial para decisões mais seguras e assertivas.
Serviços
Auditoria Concorrente
Inteligência e expertise com atuação preditiva à beira leito, não reativa ou de caráter fiscalizatório. Interagimos com a equipe assistencial para tratar riscos, desvios e oportunidades, subsidiando decisões mais eficientes da operadora durante a internação, elevando a fidelização do beneficiário.
- Visita técnica beira-leito. Auditores, médicos e enfermeiros in loco, com leitura do prontuário e observação direta da evolução clínica.
- Interação com a equipe assistencial. Contato técnico com o médico assistente e com a equipe multiprofissional, preservando a autonomia clínica.
- Dupla checagem. Análise minuciosa de dados, apoiada em metodologia de atuação e software de gestão da jornada do paciente.
Gestão do Risco
Monitoramento ativo de desvios no processo do cuidado e eventos adversos evitáveis, garantindo a qualidade assistencial livre de danos ao beneficiário e promovendo a melhoria contínua na rede de atendimento.
- Processos assistenciais. Mapeamento e revisão dos fluxos que sustentam a assistência, do acesso à alta.
- Qualidade e segurança. Qualidade no cuidado e segurança do paciente consolidadas na rotina.
- Eficiência operacional. Redução de desperdício, retrabalho e etapas que não agregam valor ao cuidado.
Performance da Rede Prestadora
Transformação dos achados assistenciais em informação estruturada para identificar desvios dos padrões e recorrências, avaliando o tempo de resposta da rede às inconformidades sinalizadas e as ações corretivas desencadeadas.
- Avaliação com critérios objetivos. Instrumento de avaliação estruturado, aplicado de forma consistente em toda a rede.
- Não conformidades tratadas. Registro, classificação e encaminhamento formal das não conformidades identificadas.
- Análise de causa raiz. Investigação da origem do problema, para além do sintoma imediato observado.
Capacitação e Treinamento
Programas de treinamento especializados para alinhar protocolos, otimizar fluxos operacionais e promover a segurança e o uso responsável dos recursos na saúde.
- Foco nos gaps de maior impacto. Atuação sobre a s lacunas que comprometem a qualidade, a segurança e os resultados.
- Alinhamento estratégico ao negócio. Desenvolvimento de competências conectadas aos desafios e objetivos da organização.
- Fortalecimento de competências. Capacitação das equipes para aplicar protocolos, processos e boas práticas na operação.
Acompanhamento Cirúrgico
Foco assistencial e participativo no ambiente cirúrgico, para correlacionar o planejamento com a execução, validar procedimentos, OPME, DMI , materiais e medicamentos de alto custo, conforme diretrizes de utilização.
- Equipe especializada. Enfermeiros auditores com expertise assistencial, em regulação e contas médicas.
- Análise técnica. Avaliação criteriosa do ato operatório, planejamento, utilização e cobrança de insumos de maior impacto financeiro.
- Relatórios objetivos. Documentação clara e baseada em evidências para apoiar decisões e negociações.
Consultoria Paciente Particular
Mapeamento assistencial completo para pacientes particulares com visitas técnicas, gestão da jornada e revisão de contas hospitalares.
- Análise técnica. Avaliação criteriosa dos processos e registros assistenciais, com foco em qualidade e segurança.
- Equipe especializada. Enfermeiros auditores com experiência em contas hospitalares e relacionamento com operadoras.
- Relatórios objetivos. Documentação clara e baseada em evidências para apoiar decisões e negociações.
Para quem atuamos
Financiadores que precisam de leitura técnica do cuidado
Atendemos pessoa jurídica do ecossistema de saúde suplementar e pacientes particulares, cada perfil com necessidades e critérios de decisão próprios.
Operadoras de Saúde
Autogestões, cooperativas médicas, seguradoras especializadas, medicinas de grupo e entidades filantrópicas.
Decisões racionais orientadas por três pilares: redução de custos assistenciais, melhoria de indicadores da ANS e mitigação de riscos operacionais.
Pacientes Particulares
Contratação direta do serviço de auditoria e acompanhamento.
Buscam máxima transparência no faturamento, previsibilidade financeira e garantia de qualidade e segurança assistencial durante o tratamento.
Embaixadas e Consulados
Atendimento ao corpo diplomático e a concidadãos no Brasil.
Exigem governança clínica impecável, respeito a protocolos internacionais e faturamento detalhado que justifique cada intervenção com clareza.
Seguradoras Internacionais
Seguradoras internacionais e seguros-viagem internacionais.
Postura defensiva e foco em contenção de riscos: evitar cobranças abusivas, auditoria rigorosa, rápida resolução de sinistros e aderência a guidelines médicas globais.
Cartões de Desconto
Empresas que operam pacotes cirúrgicos de valores fixos.
Buscam validação técnica dos insumos do pacote e, em caso de complicações, acompanhamento clínico contínuo para a validação justa das cobranças subsequentes.
Corporações e Órgãos Públicos
Contratos diretos e convênios de associação, incluindo administração pública.
Buscam blindar o orçamento de saúde ocupacional: previsibilidade orçamentária, adequação contratual/licitatória e mitigação de desperdícios em coparticipação.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre auditoria concorrente e retrospectiva?
A auditoria concorrente acompanha o paciente durante a internação, permitindo identificar e tratar situações em tempo oportuno. A retrospectiva analisa o atendimento após sua realização ou no fechamento da parcial.
O que o enfermeiro auditor acompanha durante a internação?
Mapeia a evolução do paciente, riscos assistenciais, permanência e utilização de recursos, identificando oportunidades para um cuidado mais seguro e eficiente.
A auditoria concorrente interfere na assistência prestada?
Não. O auditor atua de forma colaborativa, dialogando com a equipe assistencial e o médico assistente, agregando uma análise técnica ao cuidado.
Como a auditoria contribui para a gestão da permanência e dos custos assistenciais?
O acompanhamento durante a internação permite antecipar situações que podem prolongar a permanência e identificar oportunidades para o uso adequado dos recursos.
Que informações a operadora recebe durante a internação?
Informações técnicas e atualizadas sobre a evolução do paciente, riscos, permanência e utilização de recursos, apoiando decisões mais seguras e assertivas.
Como a tecnologia e a expertise profissional contribuem para a auditoria?
Profissionais tecnicamente capacitados atuam no prestador, coletando e inserindo dados confiáveis e validados na plataforma. A tecnologia organiza essas informações, enquanto a expertise profissional permite interpretar os dados e identificar riscos e oportunidades.
Como funciona a relação entre auditor e prestador?
Com diálogo e colaboração. A proximidade com a equipe assistencial favorece a identificação de situações e a construção conjunta de soluções.
Qual o valor de contratar uma auditoria concorrente para a operadora de saúde?
O investimento é definido conforme o perfil da operação e o escopo do serviço. A atuação agrega qualidade e segurança à assistência, aproxima a operadora do prestador e beneficiário contribuindo para sua satisfação.
É importante revisar as contas particulares antes do pagamento?
Sim. A revisão técnica valida se a cobrança corresponde ao cuidado realizado, identificando divergências, inconsistências e duplicidades, trazendo mais segurança e transparência antes do pagamento.
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